近一年，全覆蓋了寧夏吳忠、固原兩個(gè)試點(diǎn)市出生的16000多名新生兒，對篩查出的疑似先心病患兒召回超八成進(jìn)行超聲診斷，并完成了在治療環(huán)節(jié)中的2位困難家庭患兒的救助工作……由寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊共同織就的“篩診治一張網(wǎng)”，正在逐步覆蓋整個(gè)寧夏。
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據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國每30秒就有一個(gè)出生缺陷兒降生。以先天性心臟病為例，在中國每一年出生的新生兒中，有15萬到20萬的孩子可能會(huì)患有先天性心臟病。危重癥先心病約占所有先心病的30%，如果沒有得到及時(shí)治療，大多在嬰兒時(shí)期就會(huì)發(fā)生心力衰竭、休克、嚴(yán)重缺氧、反復(fù)肺炎，進(jìn)而威脅生命。而其他輕中癥先心病患兒，盡管可以存活下來，但有發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎、進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。尤其是在醫(yī)療水平不發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)，如先天性心臟病等重點(diǎn)先天性疾病若無法通過早期篩查及時(shí)獲得干預(yù)，或可能面對生命的提前凋謝。
守護(hù)兒童健康，需要更多社會(huì)力量共同“撐傘”。日前，寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊可持續(xù)社會(huì)價(jià)值事業(yè)部（SSV）健康普惠實(shí)驗(yàn)室、中國出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)在寧夏銀川舉辦寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項(xiàng)目全覆蓋儀式，會(huì)上總結(jié)了寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項(xiàng)目的實(shí)踐成果，并進(jìn)一步探討低衛(wèi)生資源地區(qū)健康普惠的創(chuàng)新模式。據(jù)介紹，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，寧夏新生兒先天性心臟病篩診治公益項(xiàng)目啟動(dòng)全自治區(qū)覆蓋，推動(dòng)進(jìn)一步深化公共衛(wèi)生服務(wù)“低資源模式”的探索。
筑牢“篩診治一張網(wǎng)” 數(shù)字化賦能實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理
“在全區(qū)開展先天性心臟病篩診治公益項(xiàng)目對于提高出生人口素質(zhì)，提升兒童健康水平非常必要。”寧夏自治區(qū)衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)在會(huì)上指出，雖然寧夏在出生缺陷防治工作做了大量工作，取得明顯成效，但是在篩診治能力提升、婦幼健康信息化功能擴(kuò)展、婦幼健康管理手段創(chuàng)新等方面還有待提升。先天性心臟病一直位居圍產(chǎn)期出生缺陷高發(fā)病種首位，是造成寧夏自治區(qū)新生兒和嬰幼兒死亡的主要原因。
為此，去年8月，寧夏衛(wèi)生健康委與騰訊共同啟動(dòng)實(shí)施了“中西部婦幼健康助力項(xiàng)目——紅雨傘計(jì)劃”，圍繞發(fā)病率高、疾病負(fù)擔(dān)重、早篩早診早治社會(huì)效益大的重點(diǎn)先天性疾病，探索具有“可持續(xù)性”的綜合防治模式，從“治療為主”到“醫(yī)防融合”，并在吳忠、固原兩市率先試點(diǎn)實(shí)施新生兒先天性心臟病篩診治公益項(xiàng)目。如今，該項(xiàng)目已取得了突破性成果，為中西部低資源地區(qū)新生兒篩查工作打造出樣板。
近一年來，在寧夏衛(wèi)健委的整體統(tǒng)籌下，在項(xiàng)目各方共同努力下，項(xiàng)目覆蓋了寧夏吳忠、固原兩個(gè)試點(diǎn)市全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，共篩查新生兒16000多名，篩查率達(dá)到99%以上，每個(gè)陽性患兒均納入重點(diǎn)管理，科學(xué)隨訪，密切觀察病情變化，及時(shí)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了“篩診治一張網(wǎng)”全流程閉環(huán)管理。
據(jù)了解，“篩診治一張網(wǎng)”打造了基于新生兒個(gè)案的篩診治數(shù)字化管理系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了與寧夏婦幼平臺的信息互通，新生兒的基礎(chǔ)信息進(jìn)入這個(gè)數(shù)字化系統(tǒng)后，醫(yī)生及新生兒家長即可通過手機(jī)端小程序?qū)崟r(shí)查看；新生兒完成篩查后，醫(yī)生即時(shí)在系統(tǒng)中記錄篩查結(jié)果、上傳檢查報(bào)告，負(fù)責(zé)診斷的科室及上級醫(yī)院能實(shí)時(shí)收到同步信息，從而為后續(xù)診斷和治療做好準(zhǔn)備。在整個(gè)鏈路中，數(shù)字化系統(tǒng)不僅僅是工具，而實(shí)際上融入了醫(yī)院和醫(yī)生的工作流程中，也成為連接篩診治流程中的斷點(diǎn)、有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的依據(jù)。
“在寧夏試點(diǎn)過程中，我們看到，基于數(shù)字化的流程管理閉環(huán)，帶來的效率提升是巨大的?！?騰訊公司副總裁、騰訊可持續(xù)社會(huì)價(jià)值事業(yè)部負(fù)責(zé)人陳菊紅表示，在過去，各種原因造成的失訪，大大折損了篩查的價(jià)值。數(shù)字化平臺通過信息提示，結(jié)合電話、婦幼體系的家庭醫(yī)生入戶訪視多種隨訪方式并用，實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診到位率的大幅提升。類似的能力可以快速的應(yīng)用在需要多環(huán)節(jié)配合的疾病防控中，如聽力障礙、遺傳代謝病、婦女兩癌等，數(shù)字化帶來的提效很容易在更大范圍復(fù)制。
例如，為了將一位今年1月出生的先心病患兒召回復(fù)查，信息系統(tǒng)給家長發(fā)了短信，當(dāng)?shù)貗D保院在系統(tǒng)提示后，又連續(xù)幾次電話追訪，最后系統(tǒng)通知患兒的家庭醫(yī)生入戶訪視，終于實(shí)現(xiàn)了召回。通過數(shù)字化工具的連接作用，以及以此為依據(jù)的管理模式調(diào)整，轉(zhuǎn)診到位率大大提升，重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診到位率穩(wěn)定保持在80%以上。
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院遺傳學(xué)研究室主任柯楊也強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在是數(shù)字化、信息化的時(shí)代，對于篩查來說就很適合與數(shù)字化、智能化技術(shù)相結(jié)合，能夠讓數(shù)字的獲取、儲存、調(diào)用、分析、質(zhì)控方面都得到很大的提升。同時(shí)，在精準(zhǔn)化篩查的過程中，產(chǎn)生的數(shù)學(xué)模型也變成了老百姓和基層工作者可以使用的非常好的工具。
“原有的信息化系統(tǒng)更多是賬目式的記錄，在機(jī)器上聯(lián)網(wǎng)就可以把它看做一個(gè)賬簿。我們的這種數(shù)字化能力更多的是讓這個(gè)賬簿活起來、被用起來，作為醫(yī)療工作流程的一部分，最終形成讓患者受益、讓民眾受益，極大的提高醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)生之間溝通的效率。”騰訊可持續(xù)社會(huì)價(jià)值副總裁趙國臣告訴記者，“舉個(gè)簡單的例子，一個(gè)孩子在診斷的醫(yī)院和治療的醫(yī)院之間的信息原來是由孩子家長去傳遞，現(xiàn)在只需要系統(tǒng)提醒，在這個(gè)鏈條里，相關(guān)人員就知道應(yīng)該做什么。這是一個(gè)流水線的工作，不需要過多的信息溝通，是通過解耦的方式來處理信息的溝通，所以效率最高。”
趙國臣直言，篩查是最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，如果不干預(yù)、不早期篩查出來，有些會(huì)演化成重癥，甚至被其他綜合疾病、并發(fā)癥所影響?！吧踔劣行┖⒆拥乃酪虿皇窍忍煨孕呐K病，而是由此引發(fā)的其他疾病。所以應(yīng)該建立篩診治一張網(wǎng)，從孩子一出生就進(jìn)行篩查，篩查出來以后早期進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的及時(shí)性是非常重要的?！壁w國臣稱。
補(bǔ)短版、強(qiáng)弱項(xiàng) 助力低資源地區(qū)實(shí)現(xiàn)健康普惠
值得一提的是，在醫(yī)療、公衛(wèi)人力資源不足的背景下，寧夏回族自治區(qū)在試點(diǎn)地區(qū)還因地制宜地引入了AI智能聽診技術(shù)，給醫(yī)生心音聽診篩查工作提供技術(shù)參考，有效降低了漏診率。今年3月引入AI智能聽診技術(shù)以來，寧夏試點(diǎn)地區(qū)篩查陽性率相較于項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)提高了2倍以上，初步判斷AI智能技術(shù)的應(yīng)用對陽性率有正向參考意義。
“在我們的試點(diǎn)里，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)也在挖掘AI在輔助診療方面的應(yīng)用，這是實(shí)現(xiàn)提檔換速的一條可行路徑?！标惥占t表示，“我們在試點(diǎn)中引入了AI智能技術(shù)的嘗試，結(jié)合大規(guī)模、規(guī)范化的培訓(xùn)體系，能大大提高對先心病輕中癥的檢出率?！?/p>
黨的十八大以來，隨著“健康中國”目標(biāo)的提出和戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施，我國公共衛(wèi)生體系開始從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，突出強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主、關(guān)口前移、資源下沉、全方位全周期維護(hù)和保障人民健康”。
今年是黨的二十大報(bào)告的開局之年，黨的二十大報(bào)告提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。在“健康2030”大背景下，如何創(chuàng)新性地實(shí)現(xiàn)“健康資源”的普惠，也是本次大會(huì)的討論焦點(diǎn)。
寧夏固原市衛(wèi)健委主任高繼飛表示，“新生兒的先天性心臟病的篩查診治項(xiàng)目是一項(xiàng)造?；純?、家庭和社會(huì)的惠民政策，也是確保出生缺陷防控和實(shí)現(xiàn)‘健康中國’戰(zhàn)略的一個(gè)重要的舉措。黨的二十大報(bào)告把推進(jìn)‘健康中國’建設(shè)作為增進(jìn)民生福祉、提高人民生活品質(zhì)的一個(gè)重要的途徑，這也是我們衛(wèi)生健康者所遵循的。結(jié)合先天性心臟病的篩查診治全覆蓋的項(xiàng)目，在原有的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，全面的推廣和全覆蓋，為我們提供了一個(gè)很好的篩查、診治的過程，也是寧夏的所有老百姓、新生兒患者的福音?！?/p>
“寧夏試點(diǎn)項(xiàng)目是‘健康中國2030’目標(biāo)中實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生均等化一個(gè)重要的、落地的探索?！壁w國臣對記者表示，“我們發(fā)現(xiàn)，在衛(wèi)生條件比較差、資源有限的地區(qū)實(shí)現(xiàn)健康普惠是難上加難，所以騰訊希望通過試點(diǎn)能夠探索出一條在低資源地區(qū)可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的健康促進(jìn)模式，一種符合低資源地區(qū)的資源稟賦、符合低資源地區(qū)現(xiàn)狀的模式，這種模式最終將變成‘健康普惠’推進(jìn)過程中的一個(gè)中國樣板?！?/p>
趙國臣坦言，騰訊是一家科技公司，更多的還是在數(shù)字化、AI以及技術(shù)創(chuàng)新方面能力的基礎(chǔ)之上，去探索整合政府、社會(huì)和婦幼保健領(lǐng)域、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的資源，最終形成一個(gè)能夠被其他地區(qū)可以復(fù)制的模式?！笆紫葟南忍煨孕呐K病開始，這次還擴(kuò)展到聽力篩查、遺傳代謝病等疾病，未來很多公共領(lǐng)域的疾病都可以納入到數(shù)字化能力的范疇之內(nèi)?！壁w國臣稱。
陳菊紅透露，騰訊目前正在準(zhǔn)備推出另外一個(gè)項(xiàng)目“生機(jī)計(jì)劃”。“我們將向全國征集，適配低資源地區(qū)的健康創(chuàng)新解決方案。通過早期資助，我們希望表達(dá)共擔(dān)研發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的善意；同時(shí)將采取措施，降低創(chuàng)新門檻，比如為入圍創(chuàng)意提供數(shù)字化支撐、幫助鏈接專家資源，撮合潛在的應(yīng)用場景等?！标惥占t表示，“期待我們的行動(dòng)能夠得到行業(yè)的回應(yīng)，大家共同推動(dòng)創(chuàng)新成果的開放共享，形成一個(gè)生機(jī)勃勃的生態(tài)?！?/p>
據(jù)介紹，面對低資源地區(qū)的普遍問題，騰訊SSV健康普惠實(shí)驗(yàn)室的目標(biāo)是找到低資源健康普惠模板，把相應(yīng)解決方案融合到模板中，形成一套模式，通過“現(xiàn)有資源整合提效”、“技術(shù)賦能”、“社會(huì)資源引入”等三個(gè)層面的實(shí)踐，逐步解決低資源地區(qū)所面臨的困境。未來將擴(kuò)展到更廣泛的婦幼健康領(lǐng)域，包括女性宮頸癌、乳腺癌等重大疾病的綜合防控；同時(shí)，將通過“生機(jī)計(jì)劃”這樣的資助與數(shù)字賦能項(xiàng)目，面向全國征集適配低資源地區(qū)的健康創(chuàng)新解決方案，尋找更多以創(chuàng)新方式解決低資源問題的同行者。
“騰訊的定位和理念是讓現(xiàn)有醫(yī)療體系和公衛(wèi)體系的資源發(fā)揮更高的效率，最終健康普惠的主體還是政府來做?！壁w國臣直言，“因?yàn)椤】灯栈荨侨衿栈荨⑷窠】?，所以政府資源是最充沛的。我們的價(jià)值就是通過數(shù)字化能力打通鏈條，有效提升資源效率，只有這樣‘健康普惠’才能真正的落到實(shí)處、才能真正落到老百姓身上。”
